急性缺血性脑卒中溶栓后发生急性肾损伤的危险因素分析及护理对策

摘要

[目的]寻找评估急性缺血性脑卒中(AIS)病人溶栓治疗后出现急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,并提出相应的护理对策。[方法]回顾性分析2016年1月─2018年1月我院神经内科收治的行溶栓治疗的AIS病人76例。根据病人是否有AKI分为AKI组和非AKI组,运用改良Rankin量表(mRS)评估病人急性脑卒中后身体功能恢复情况,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估病人临床症状的严重程度,并分析AIS病人溶栓治疗后出现AKI的相关危险因素。[结果]最终AKI组29例,无AKI组47例;单因素分析显示,入院时AKI组的肌酐和尿酸均显著高于无AKI组(P<0.001),并且估计肾小球滤过率(eGFR)的基线值低于无AKI组(P<0.001);住院期间AKI组的造影剂使用比例显著低于无AKI组(P=0.034);在预后水平上,AKI组的症状改善比例、mRS评分、住院死亡率、住院时间均较无AKI组差(P<0.001)。多因素分析结果显示,较低的eGFR基线(OR=1.270,95%CI 0.529~3.122,P<0.001)、较高的尿酸水平(OR=1.674,95%CI 0.946~3.254,P<0.001)是AIS溶栓后发生AKI的独立危险因素。[结论]较低的eGFR基线值、较高的尿酸水平是静脉溶栓的AIS病人发生AKIR的独立危险因素,在护理工作中必须及时发现AKI高风险的病人,以便进行适当的监测和干预。