腹腔镜手术方式和体位对老年病人呼吸循环的影响及护理

摘要

[目的]探讨不同腹腔镜手术方式和体位对老年病人呼吸循环的影响及护理.[方法]选择60岁以上、ASAⅠ级或ASAⅡ级腹腔镜手术病人90例,分为3组,每组30例.A组为仰卧头高足低位,B组为仰卧头低足高位,C组为侧卧位.监测病人气腹前后不同时间点[安置体位后气腹前5 min （T0）、气腹后10 min（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹后60 min（T3）]的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）、气道峰压（Ppeqk）.[结果]3组HR均有减慢趋势,HR、SpO2各时间点比较差异无统计学意义.3组MAP气腹后升高,A、B两组在T1和T2时点与T0比较差异有统计学意义（P＜0.05）.B组在T1,T2,T3时点PaCO2,PET CO2,Ppeak高于A组与C组（P＜0.05）.组内比较在T1,T2,T3时PaCO2,PET CO2均较T0时明显升高.B、C两组Ppeak在T1,T2,T3时点均较T0显著升高（P＜0.05）.[结论]3种腹腔镜手术方式和体位对心率的影响相似,下腹部手术血压影响程度大于上腹部手术,气腹时间延长及压力增加直接影响呼吸各参数值的变化,头低足高位对呼吸功能影响尤显突出.建议老年病人使用低CO2气腹压力为宜.