腹腔镜手术中手术方式和体位对患者呼吸循环的影响

摘要

目的 探讨三种不同腹腔镜手术方式和体位对患者呼吸循环的影响.方法 气管内麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术(A组)、腹腔镜子宫肌瘤剔除术(B组)、腹腔镜肾囊肿去顶术(C组),各15例,ASAⅠ-Ⅱ级,术前心肺功能正常.A组仰卧位头高足低,B组仰卧位头低足高,C组侧卧位.暴露肾区,CO2气腹压力维持在13～15mmHg,连续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)及气道峰压(Ppeak).分别于安置体位后气腹前5min(T0)、气腹后10min(T1)、30min(T2)及气腹结束后体位不变5min(T3),记录各测量值.结果 三组各时间点HR、MAP组间比较无显著性差异(P>0.05),B组及C组的MAP在T1、T2、T3时较T0时明显升高(P＜0.05).B组在T1、T2时间点的Ppeak、PETCO2高于A组及C组,组内比较B组在T1、T2时的Ppeak值较T0时升高(P＜0.05);三组T1、T2时的PETCO2均较T0时明显升高(P＜0.05).结论 三种腹腔镜手术方式和体位对心率的影响相似,下腹部及腹膜后手术对血压影响程度大于上腹部手术,同时头低足高位对呼吸功能的影响最大.