氯丙嗪引起角膜内皮失代偿1例

摘要

@@ 1 患者,男,27岁.于2002年4月26日就诊,主诉右眼视物模糊10天,伴畏光,流泪,疼痛.查体:病人一般状况良好,表情淡漠,言少,动作迟钝.右眼视力0.1,左眼视力0.6,外眼(-).右眼球结膜充血(-),角膜散在上皮大泡,部分已破裂.基质水肿,后弹力层皱褶明显,部分皱褶内皮折叠.前房深度正常,房水清,角膜后KP(-),瞳孔等大正圆.直接、间接光反射灵敏,虹膜纹理不清,晶状体浑浊,眼底看不清.左眼角膜清亮,房水清,虹膜色泽加深,纹理清,晶状体皮质混浊,眼底正常.既往病史,患者精神分裂症病史16年,长期服用氯丙嗪,每日300mg,否认其他用药病史.诊断:(1)右眼药源性角膜内皮失代偿.(2)左眼药源性白内障碍.治疗:4%醋酸泼尼松龙注射液0.5ml,球结膜下注射,每周1次.局部点1%醋酸泼尼松龙氯霉素滴眼液,每日5次,口服多种维生素及消炎痛25mg,每日3次.同时氯丙嗪减量.治疗1个月后,病人右眼角膜上皮大泡愈合,后弹力层皱褶部分打开,角膜基质仍水肿混浊.