胸段食管穿孔的急诊手术治疗分析

摘要

目的 探讨食管穿孔外科的治疗原则、治疗时机及如何选择合理的治疗方式.方法 回顾分析食管破裂患者29例.所有患者均实行急诊手术,开胸食管穿孔修补术+纵隔切开引流术19例.纵隔切开引流术10例,其中1例于9个月后行食管下段切除、胃食管主动脉弓下吻合术;3例经修补术再次发生食管胸膜瘘后置入食管覆膜支架.结果 I期愈合17例(58.6%);6例(20.7%)形成慢性食管胸膜瘘,经引流后愈合.1例行食管下段切除、胃食管主动脉弓下吻合术,术后顺利恢复出院.5例死亡,死亡率17.2%.死亡原因为感染性休克2例,多器官功能衰竭3例.3例置入支架者1例愈合,2例支架取出后愈合.结论 早期诊断处理是食管穿孔预后的最重要因素,早期治疗、根据病情个性化治疗、选择合适的治疗方法,是提高食管破裂治愈率、降低病死率的关键.