慢性乙型肝炎合并糖尿病患者应用替比夫定抗病毒治疗后对肾小球滤过率的影响

摘要

目的 探讨慢性乙型肝炎合并糖尿病患者应用替比夫定抗病毒治疗后对肾小球滤过率的影响.方法 将91例符合入组标准的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者,依据患者初治应用核苷(酸)类似物(NAs)的不同,分为阿德福韦酯(ADV)组、恩替卡韦(ETV)组、替比夫定(LDT)组,观察并分析治疗过程中患者谷丙转氨酶(ALT)、乙肝病毒DNA(HBV DNA)、血清肌酐(CR)、肾小球滤过率(eGFR)的变化.肾小球滤过率采用MDRD简化公式计算:186×血清肌酐-1.154×年龄-0.203,女性为上述公式计算值×0.742.结果 3组患者的基线人口学和临床特征具有可比性.观察治疗52周时的临床疗效,3组患者在治疗24周及52周时HBV DNA转阴率及ALT复常率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24周与基线相比较,ADV、ETV、LDT对eGFR的影响差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗52周与基线相比较,ADV组、LDT组eGFR较基线水平的变化差异均有统计学意义(P＜0.05),ETV组较基线水平的差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗52周时eGFR与基线相比,eGFR低于90 mL/(min·1.73 m2),ADV组、LDT组差异有统计学意义(P＜0.05);基线eGFR高于90 mL/(min·1.73 m2),ADV组、LDT组患者eGFR的上升值和基线比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替比夫定治疗慢性乙型肝炎合并糖尿病患者后eGFR得到一定程度的改善,对肾脏具有一定保护作用.