肺部肿瘤手术患者中肺功能正常吸烟者和慢阻肺患者的小气道上皮间质转化

摘要

目的 探讨因肺部肿瘤行手术治疗的患者中肺功能正常吸烟者和慢阻肺患者的小气道上皮间质转化（EMT）现象。方法 选择2018年1月至2019年1月宁夏医科大学总医院胸外科收治的因肺部肿瘤行手术治疗的患者52例,分为A组（肺功能正常不吸烟组,15例）,B组（肺功能正常吸烟组,21例）,C组（吸烟慢阻肺稳定期组,16例）。HE染色观察3组患者肺组织和小气道的病理变化；免疫组化检测3组患者小气道上皮细胞标志物E-钙黏蛋白、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和波形蛋白的定位及表达,并用Western印迹法检测上述蛋白表达水平的变化。结果 （1）3组患者年龄、性别和疾病构成比比较,差异均无统计学意义（均P＆0.05）,但C组第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）和FEV1占预计值的百分比（FEV1%预计值）均显著低于A、B组（均P＆0.01）,但A组和B组差异无统计学意义（P＆0.05）；（2）B、C组小气道管壁厚度均显著大于A组[（32.4±2.4）、（54.6±4.9）比（22.4±2.2）μm],且C组显著大于B组（P=0.003）；（3）B、C组小气道E-钙黏蛋白相对表达量均显著低于A组（0.021±0.008、0.018±0.007比0.062±0.010）（均P＆0.05）,而B、C组α-SMA和波形蛋白的相对表达量均显著高于A组,且C组显著高于B组（0.641±0.113、0.780±0.133比0.404±0.123和0.064±0.033、0.083±0.022比0.030±0.021）（P=0.002和P=0.003）。结论 在肺部肿瘤行手术治疗患者中,合并慢阻肺患者的小气道中存在EMT现象,且在肺功能正常吸烟者小气道中已经发生了EMT。