1994～2001年中国重症监护病房非发酵糖细菌的耐药变迁

摘要

目的了解我国重症监护病房非发酵糖菌的耐药变迁.方法1994～2001年,用E试验法检测全国32家医院分离的4 450株非发酵糖细菌对亚胺培南等数10种抗生素的最低抑菌浓度(MIC),用WHO NET-5软件分析数据.结果7年中,主要的非发酵糖细菌为铜绿假单胞菌(46.9%)、不动杆菌属(31.0%)、嗜麦芽窄食单胞菌(9.2%).总敏感率最高的是头孢哌酮/舒巴坦(78.6%)、亚胺培南(77.0%),其次是头孢他啶(70.1%)、哌拉西林/三唑巴坦(69.5%)、阿米卡星(69.9%),再次为头孢吡肟(63.0%)、环丙沙星(59.1%).除嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌之外,其他非发酵糖菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为84.2%和77.4%.7年中铜绿假单胞菌对11种抗生素的敏感性都在下降,亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴敏感率为70.0%～83.0%.对亚胺培南对不动杆菌的敏感率高达95.0%,且历年不减.其次是头孢哌酮/舒巴坦,对它的敏感率从1996年的88.0%降至2001年的69.0%,而对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、环丙沙星的敏感率只有45.0%-58.0%.嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的敏感率最高(78.0%～85.0%).产碱杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦及亚胺培南敏感率高于80.0%;黄杆菌属仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦敏感率高于70.0%;73.0%～86.0%的洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦敏感.结论近7年非发酵糖菌对常用的广谱抗生素的敏感性在下降.目前迫切需要制定相关政策,延缓耐药的发展.