升主动脉夹层累及冠状动脉导致心肌梗死的治疗转归及相关危险因素分析

摘要

目的研究升主动脉夹层累及冠状动脉导致急性心肌梗死患者的临床特征及治疗方案,分析与住院期间死亡相关的危险因素。方法回顾性研究了2003年至2007年间在我院接受治疗的升主动脉夹层累及冠状动脉导致急性心肌梗死患者。结果在因升主动脉夹层接受手术治疗的207例患者中,有8例因冠状动脉受累合并心肌梗死;其中6例男性,2例女性,平均年龄（49±14）岁。2例患者进行了升主动脉置换,5例进行了半弓置换,1例行全弓置换;均在替换升主动脉同时进行了冠状动脉血运重建治疗（3例进行了冠状动脉修补术,5例实施了冠状动脉旁路移植术）。住院期间死亡4例,死亡患者术前均存在肾功能不全,术后均发生了急性肾功能衰竭,这是住院期间死亡的首要原因。危险因素分析显示术前血清肌酐水平与死亡显著相关[存活组（80±30）μmol/L比死亡组（176±67）μmoL/L,P=0.02),其他的各项相关指标在生存组及死亡组比较差异均无统计学意义。结论升主动脉夹层累及冠状动脉导致急性心肌梗死时住院期间病死率较高,术前肾功能不全者易发生术后急性肾功能衰竭从而导致死亡。对于这类高危患者术前的肾功能检查有利于危险分层。