CT导向下125I粒子植入治疗多发骨转移瘤

摘要

目的评价 CT 导向下125I 粒子植入治疗多发骨转移瘤的临床价值。方法回顾性分析2007年1月至2008年1月来自于第三军医大学西南医院28例经 CT 导向下125I 粒子植入治疗的多发骨转移瘤患者的临床资料,重点总结与分析此类病变的疗效评价。本组共28例,其中男13例,女15例,年龄34～71岁,中位年龄50岁,其中肺腺癌6例,肺鳞状细胞癌、前列腺癌、肾透明细胞癌各4例,肝细胞癌、结肠癌各3例,乳腺癌2例、恶性神经鞘瘤1例、胰腺癌1例。28例转移灶数目为116个,平均每人4.2个。125I 粒子活度和数量经北京科霖众医学技术研究所的"三维放射性粒子源植入治疗计划系统 V 1.5"计算获得。在 CT 导向下按共轴针法将125I 粒子植入靶区内。采用临床症状的改善和影像学进行综合疗效评价。结果 28例患者疼痛缓解情况:16例显效,7例有效,5例无效,有效率82.1%,平均术后3～7 d 疼痛缓解。2个月后 CT 复查,116个病灶中局部控制93个,无变化17个,进展6个,总有效率80.2%。术后发现1例累及腰椎神经根（L3～L4）转移性病灶;1例腰椎转移灶在粒子植入,穿刺针途经腰大肌时,引起针道内出血,形成较大椎旁腰大肌血肿;术后2周,2例患者近期出现轻度白细胞下降;术后随访,未见放射性脊髓炎及神经损伤。结论 CT 导向下125I 粒子植入治疗多发骨转移瘤具有疗效好,创伤小,并发症发生率低等优点,是一种较好的微创治疗方法。