应用动态血糖监测系统评估胰岛素泵治疗初期发生低血糖的特点

摘要

目的应用动态血糖监测系统（CGMS）评估短期胰岛素泵（CSII）快速控制2型糖尿病病人高血糖状态时低血糖的发生特点及其影响因素。方法 61例住院的2型糖尿病病人,男35例,女26例,年龄（60±15）岁,病程8（0.5～12）年,糖化血红蛋白（11.1±1.6）%,糖化血清蛋白（32±6）%,入院后予胰岛素泵治疗同时进行 CGMS 监测;分析胰岛素泵治疗第3、4天 CGMS 监测的24h平均血糖水平（MBG）及其标准差（SDBG）以及低血糖事件的发生情况,根据低血糖事件分为低血糖组和无低血糖组。结果 （1）胰岛素泵治疗期间每日胰岛素总量为（0.8±0.2）U·kg-1·d-1,餐前大剂量与基础量比例为（1.30±0.36）:1。（2）CGMS 监测显示胰岛素泵治疗初期有18例病人共发生31次低血糖事件,其中20次发生于夜间。CGMS 的低血糖检出率较指端血糖监测（SMBG）显著增多（P＜0.01）。（3）两组间空腹 C 肽、血总胆固醇和胰岛素泵基础量差异有统计学意义（P＜0.05）。低血糖组的 MBG 低于无低血糖组[（7.88±1.24）mmol/L vs（8.92±1.83）mmol/L,P＜0.05],而SDBG 和胰岛素泵基础率高于无低血糖组[（2.95±0.73）mmol/L vs（2.37±0.99）mmol/L;（0.37±0.09）U·kg-1·d-1vs（0.33±0.08）U·kg-1·d-1,均 P＜0.05]。多元回归分析显示 SDBG 及胰岛素泵基础量与低血糖的发生呈独立正相关。结论 （1）动态血糖监测显示胰岛素泵强化治疗2型糖尿病初期约1/3病人可发生低血糖。（2）除了血糖控制水平及胰岛素泵基础量外,血糖波动过大与低血糖的发生也密切相关。