应用动态血糖监测系统评估不同病程2型糖尿病患者血糖变化的特点及临床意义

摘要

目的应用动态血糖监测系统（CGMS）评估不同病程2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动的特点及临床意义。，方法随机选取2009～2010午在河南油田总医院内分泌科住院的T2DM患者200例。根据糖尿病病程分为4组：第一组50例，为新诊断病例；第二组50例．为病程5年之内（含5年）的病例；第三组50例，为病程5～10年（含10年）的病例；第四组50例，为病程10年以上的病例，采用CGMS对患者进行血糖监测，分析不同T2DM病程患者日内血糖波动的评估参数、日间血糖平均绝对差（MODD）、餐后血糖波动的评估参数与糖尿病慢性并发症发生与发展的关系。结果①各组间的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均无显著性差异。（参T2DM初发者的血糖水平的标准差（SDBG）。MODD、早餐后血糖峰值（PGS）、晚餐PGS均显著低于5-10年者（均P〈0．01），病程5年以内者的SDBG、MODD、三餐PGS均显著低于5-10年静（P〈0．01，P〈0．01，P〈0.05，P〈0.01，P〈0.05），初发者的SDBG、MODD、三餐PGS均显著低于10年以上者（P〈0．01，P〈0.01．P〈0．05．P〈0.01，P〈0.01）．病程5年以内者的SDBG、MODD、5-餐PGS均显著低于10年以上者（P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05，P〈0，01．P〈0．01），而5年以内者与初发者血糖波动无显著差异性，5-10年者与10年以上者血糖波动无显著差异性，③HbAlc与FBG有相关性（P〈0．01，r=0.422），HbAlc与SDB（；、MODD、血糖波动于30～100nmlol／L的时间百分比（PT）、最大血糖波动幅度（LAGE）、三餐PGS、早餐后血糖波动幅度有相关性（r分别为0.351、0．270、-0．259、0．263、0．209、0．201、0．195、0.153）；FBG与SDBG、MoDD、PT、LAGE相关性（r分别为0，318、0263、-0316、0256）：S1）BG与MODD有相关性（P〈0．01，r=0．85）、结论①CGMS可以评估T2DM血糖变化的特征．优化患者血糖控制。②T2DM患者病程达5年以上后日内、目间及餐后血糖波动幅度明显增大。③T2DM患者病程迭5年以后慢性并发症逐渐发生发展，糖化血红蛋白已不能反映血糖稳定性的特征，SDBG、MODD、餐后血糖峰值有助于准确反映日内、日间、餐后血糖的波动幅度。