冠状动脉心脏病伴有糖尿病患者的心绞痛特点分析

摘要

目的提高对冠状动脉心脏病（冠心病）合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识。方法回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例,分为糖尿病组和非糖尿病组,记录胸痛发作的症状。以冠状动脉造影为金标准,将胸痛症状与冠状动脉造影结果比较,分析胸痛症状对诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 4873例研究对象中,冠状动脉明显狭窄的糖尿病患者1431例,表现为胸痛1组症状（非心源性胸痛）187例、2组症状（不典型心绞痛）492例及3组症状（典型心绞痛）752例。冠状动脉明显狭窄非糖尿病者2056例,表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛的患者分别为297例、735例和1024例。糖尿病和非糖尿病组之间比较,无论是非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛,对于冠状动脉明显狭窄的诊断,阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义,敏感性和特异性差异无统计学意义。临床症状对于冠心病诊断的准确性,胸痛3组症状优于2组症状,2组症状优于1组症状。在非糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型密切相关（P＜0.01）,而在糖尿病组,冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型相关不明显（P=0.333）。结论典型心绞痛对于冠心病诊断的准确性较高。在非糖尿病患者中,胸痛特点能反映冠状动脉病变严重程度。