多囊卵巢综合征患者血清脂肪细胞因子与胰岛素抵抗的相关性研究

摘要

目的探讨PCOS患者血清脂肪细胞因子与胰岛素敏感性的相关性。方法将PCOS患者60例分为肥胖组PCOS36例、非肥胖组PCOS24例,将同期就诊的男方因素不孕症患者（正常体重）26例作对照组。进行内分泌代谢指标测定,采用空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素敏感性;并应用酶联免疫吸附法测定血清游离脂肪酸（FFA）、瘦素及C反应蛋白（CRP）,放射免疫法测定血清脂联素（APN）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6。结果（1）肥胖组PCOS的血清APN为（10±7）mg/L,低于非肥胖组PCOS[（17±9）mg/L]和对照组,均P＜0.01;FFA为（548±105）μmol/L,高于非肥胖组PCOS[（427±67）μmol/L]和对照组,P＜0.01;血清瘦素水平为（42±21）μg/L,高于非肥胖组PCOS[（24±13）μg/L]和对照组,均P＜0.01。非肥胖组PCOS与对照组间APN、FFA和瘦素差异无统计学意义。血清IL-6肥胖组PCOS[（173±184）ng/L]和非肥胖组PCOS[（184±44）ng/L]均高于对照组（P＜0.05、P＜0.01）;血清TNF-α非肥胖组PCOS[（0.97±0.33）μg/L]和肥胖组PCOS[（0.82±0.21）μg/L]均高于对照组（P＜0.01,P＜0.05）;非肥胖组PCOS TNF-α高于肥胖组（P＜0.05）。非肥胖组和肥胖组的PCOS患者血清中CRP高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）瘦素与人体质量指数（BMI）、腰臀比及HOMA-IR呈正相关（P＜0.01）,APN与BMI、腰臀比及HOMA-IR呈负相关（P＜0.01）。（3）BMI和TNF-α是FINS的独立影响因素,APN是除FINS、空腹血葡萄糖、BMI外,对HOMA-IR的独立影响因素。结论炎性因子可能参与了非肥胖型PCOS患者IR的发生;而肥胖犁PCOS IR的进一步加重可能与其脂肪组织分泌瘦素、FFA增多及分泌APN减少相关。