腘绳肌腱移植股骨与胫骨端可吸收横钉固定法重建前交叉韧带

摘要

目的探讨腘绳肌腱移植股骨与胫骨端Rigid Fix固定重建前交叉韧带的疗效。方法交叉韧带损伤32例,男18例,女14例。平均年龄28岁（20～45岁）,运动损伤24例,交通伤8例。受伤到手术时间平均3.6个月（2.5～6个月）。术前均行膝关节MRI和X线检查。关节镜检查发现ACL在股骨止点断裂19例,胫骨止点13例,合并内侧半月板损伤3例,股骨内侧软骨损伤4例。取自体半腱肌腱和股薄肌腱移植,肌腱预张力后编织缝合为5股18例,4股14例。肌腱直径为7～8 mm。在胫骨髁间定位并建立胫骨隧道,于股骨髁间窝10:30～11:00点处定位,打入导针并钻取股骨隧道,深度30 mm。在Rigid Fix导向器的引导下,钻取股骨横钉孔,并留置2枚导管。将导向杆顶置入胫骨隧道内口平软骨下骨,钻取胫骨横钉孔,留置导管2枚。将肌腱牵入骨隧道,由近向远分别击入股骨端横钉2枚。伸直膝关节拉紧肌腱击入胫骨端横钉2枚,肌腱尾端缝线在胫骨骨桥上打结固定。结果术后随访平均16个月,膝关节稳定,功能良好。Lysholm功能评分,术前平均62.5分,终末随访平均达94.5分,术后提高32分。Rulermetr测试胫骨位移＜2 mm 28例,4 mm 4例;Lachman试验阴性30例,弱阳性2例。按膝关节疗效评定标准,优30例,良2例。结论腘绳肌腱移植股骨与胫骨端均采用Rigid Fix横钉固定重建ACL,避免了肌腱切割和隧道扩大,肌腱与隧道全方位紧密接触,有利于腱骨愈合,方法可行。