TVT与TVT-O手术治疗压力性尿失禁的前瞻性随机对照研究

摘要

目的观察并比较经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法前瞻性随机对照单盲方法选取315例压力性尿失禁患者,其中行TVT 160例,行TVT-O 155例。分别记录两种手术路径围手术期各种参数和术后不同随访时间的临床治疗效果。结果术后随访率为95.2%,平均随访时间27个月。300例未失访病例中,TVT 154例,TVT-O 146例。术后6、12、24及36个月TVT组治愈率分别为93.5%、89.6%、87.2%、82.9%;TVT-O组分别为91.1%、89.8%、86.2%、83.3%,两组治愈率组间和组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TVT-O组手术时间（18.7±4.2）min,明显短于TVT组（24.3±4.5）min（P＜0.01）。TVT组耻骨上酸痛发生率为2.6%（4/154）,明显低于TVT-O组腹股沟或大腿内侧酸痛不适感发生率8.2%（12/146）（P＜0.05）。结论 TVT-O较TVT手术时间短,术后腹股沟/大腿内侧疼痛发生率高。术后随访3年,两种手术方式均可有效治疗压力性尿失禁。