肝门部胆管癌神经浸润及围肝门神经丛的分布

摘要

目的了解肝门部胆管癌（HCCA）神经浸润（PNI）的发生率,明确PNI发生与血管、淋巴管的关系,以及围肝门神经丛的分布特征。方法通过检索PubMed数据库,总结文献中关于HCCA的PNI发生率;光镜下观察75例HCCA患者组织病理切片,明确PNI的发生率;通过免疫组织化学CD34、D2-40染色分别显示PNI与微血管和微淋巴管的关系;观察5例尸检标本正常肝十二指肠韧带不同层面组织切片,总结围肝门神经丛分布特点。结果文献报道的HCCA中PNI发生率为59.2%～100%。本研究中,PNI发生率为92.0%（69/75）,病理诊断中未报告PNI者28例。高、中、低分化组及不同Bismuth-Corlette分型组间PNI发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤可以发生微血管和微淋巴管侵犯,但未发现肿瘤通过血管、淋巴管途径浸润神经。肝十二指肠韧带与一、二级肝管所在的Glisson鞘内分布的神经丛主要有3丛,均围绕大血管分布。结论 HCCA中PNI发生率高,未报告率高;外科医生行根治性切除时应注意对围肝门神经丛的清扫。