单切口经阴道和闭孔路径无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的荟萃分析

摘要

目的系统评价单切口经阴道尿道中段悬吊术（TVT-S）与闭孔路径无张力尿道中段悬吊术（TVT-O/TOT）治疗压力性尿失禁的临床疗效和安全性。方法计算机配合手工检索万方数据库、CNKI、CBM、VIP、MEDLINE、OVID、FMJS、Cochrane Library中,从1996年11月到2012年3月TVTS和TVT-O/TOT的随机对照试验文献。按Cochrane系统评价方法,采用Revman5.1.0进行荟萃分析。结果共纳入7项研究,共1545例患者。荟萃分析结果显示TVT-S与TVT/TOT相比,术后排空障碍[RR=0.68,95%CI（0.37～1.26）,P＞0.05]和性交疼痛[RR=2.60,95%6CI（0.88～7.68）,P＞0.05]发生率差异无统计学意义,但客观治愈率[RR=0.86,95%CI（0.78～0.93）,P＜0.05]、再次手术率[RR=2.51,95%CI（1.51～4.17）,P＜0.05]、术后大腿内侧及腹股沟区疼痛[RR=0.06,95%CI（0.02～0.20）,P＜0.05]及新发尿路急迫[RR=3.01,95%CI（1.37～6.59）,P＜0.05]发生率差异均有统计学意义。结论 TVT-S虽然减低了TVT-O/TOT大腿内侧及腹股沟区疼痛发生率,但其客观治愈率相对较低,且术后新发尿路急迫症状和再次手术风险相对较高。