寰枢椎椎弓根螺钉治疗横韧带损伤致寰枢椎不稳的生物力学观察

摘要

目的观察正常情况下横韧带断裂后及行后路寰枢椎椎弓根内固定后标本寰枢关节的三维运动变化。方法新鲜尸体含完整上颈椎标本6例,均死于急性颅脑损伤,均为男性,年龄26～57岁,平均39.7岁。标本分为3组:标本完整状态组（intact组）、寰椎横韧带离断组（destabilized组）、寰枢椎椎弓根内固定组（fix组）。通过脊柱三维运动加载系统对标本施加2.5 kg·m-2·s-2纯力偶矩,首先对正常标本进行测试,然后再制成横韧带损伤模型进行测试,最后对标本行后路寰枢椎椎弓根内固定术进行测试。结果在寰椎横韧带离断后,前屈、后伸的运动范围增大,与intact组相比较差异有统计学意义（7.8°比3.5°,P＜0.05）,而左/右侧屈、左/右轴向旋转与intact组相比差异无有统计学意义。行后路寰枢椎椎弓根内固定后,标本6个方向的运动范围较完整标本均明显减小,差异均有统计学意义（1.3±0.2比15.1±2.7,0.6±0.0比11.1±2.4,均P＜0.05）。结论当横韧带断裂后,寰枢关节前屈及后伸运动范围显著变大,尤其前屈范围变化最为显著,侧屈和轴位旋转运动范围的增大与完整标本差异无有统计学意义。采取寰枢椎椎弓根内固定后,寰枢关节的前屈、后伸、侧屈及轴位旋转范围较正常情况均减小,其中左/右轴向旋转功能的丧失尤其明显。