颈胸段完全性脊髓损伤患者尿动力学的特点与处理

摘要

目的分析颈胸段完全性脊髓损伤患者影像尿动力学检查特点及泌尿系统处理方法与疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年5月中国康复研究中心附属北京博爱医院收治的颈胸段完全性脊髓损伤患者113例的影像尿动力学检查结果和泌尿系统管理方法,追踪3年后其泌尿系统情况及并发症的发生情况。结果 113例中82例（72.57%）表现为逼尿肌过度活动,31例（27.43%）表现为逼尿肌无反射;71例（62.83%）出现逼尿肌-外约肌协同失调,59例（52.21%）表现为膀胱顺应性下降,6例（5.31%）出现膀胱输尿管反流;12例（10.62%）超声检查发现肾积水。根据检查结果对逼尿肌过度活动的患者选择口服抗胆碱能制剂、A型肉毒毒素注射等方法,对逼尿肌无反射的患者进行规律间歇导尿进行膀胱训练。追踪随访3年,治疗效果满意,发生膀胱结石2例,泌尿系统感染7例,未出现其他特殊并发症。结论颈胸段完全性脊髓损伤患者影像尿动力表现不尽相同,大部分患者表现为逼尿肌过度活动,同时合并逼尿肌括约肌协同失调,膀胱顺应性下降,选择适当的治疗方法能有效的保护上尿路功能,预防泌尿系统并发症。