非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎的食管动力特点

摘要

目的探讨非糜烂性胃食管反流病（NERD）和反流性食管炎（RE）的食管动力特点。方法采用单盲、回顾性分析2008年1月至2011年12月因反流症状接受食管动力检查的患者资料,根据消化内镜结果分为NERD组和RE组。探讨两组患者病程、年龄、性别、食管动力、食管裂孔功能及24 h食管pH监测的特点。通过单因素及多因素非条件Logietic回归分析其相关因素。结果244例符合纳入标准的患者分为NERD组159例和RE组85例。与NERD组比,RE组患者年龄偏大、病程较长[（50.7±1.2）比（46.5±0.9）岁;（4.8±0.5）比（3.4±0.3）年,均P＜0.05];两组性别构成比差异无统计学意义（P＞0.05）。RE组下食管括约肌（LES）长度和压力、食管体部远端收缩波幅及有效收缩率均明显低于NERD组[（1.91±0.06）比（2.19±0.04）cm;（6.98±0.31）比（8.54±0.31）mmHg;（56.76±3.21）比（75.57±3.47）mmHg;54.1%（46/85）比76.1%（121/159）,均P＜0.05],两组LES松弛率及上食管括约肌（UES）功能差异均无统计学意义（均P＞0.05）。RE组合并食管裂孔疝（HH）或食管裂孔松弛（HF）的比例明显高于NERD组[23.5%（20/85）比1.9%（3/159）;24.7%（21/85）比11.3%（18/159）,均P＜0.05]。RE组患者24 h食管pH监测阳性率、酸反流次数及立位pH＜4的百分比明显高于NERD组[59.1%（26/44）比32.5%（38/117）;71.0（13.5,119.0）比25.0（8.0,56.0）次;5.0%（0.4%,10.9%）比1.1%（0.2%,5.0%）,均P＜0.05]。多因素非条件Logstic回归分析显示,与NERD组比较,LES长度、食管体部远端有效收缩率、HH是RE发病的危险因素（OR=2.781、0.037、21.722,95%CI:1.057~7.313、0.009~0.152、5.433~86.845）。结论胃食管交界处抗反流屏障功能及食管体部廓清能力降低是导致RE的重要因素,要重视胃食管交界处的解剖结构异常。