结直肠癌肝转移手术切除后复发因素分析及对预后的影响

摘要

目的探讨结直肠癌肝转移术后复发的影响因素及不同复发状态对生存的影响。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院肝胆外一科结直肠癌肝转移手术切除病例术后复发/转移的影响因素及复发状态对于预后的影响。结果自2000年1月至2013年4月结直肠癌肝转移手术切除术后出现复发转移患者152例。全组中位总生存期（OS）28.9个月,5年生存率22.1%;全组中位无病生存期（DFS）7.6个月;早期复发/转移组（术后6个月内,n=60）中位生存时间19.4个月,非早期复发组（n=92）中位生存35.1个月（P=0.000）;不同复发/转移的器官累及状态对于生存差异无统计学意义,复发转移后手术切除能够改善预后;多因素分析显示,原发病灶的淋巴结转移及肝转移灶的数目是影响复发/转移的独立危险因素;术前新辅助治疗有效（CR+PR）是影响复发的独立保护性因素。结论原发病灶的淋巴结转移、肝转移个数,新辅助治疗的疗效是影响结直肠癌肝转移术后复发的主要因素。肝转移复发后的再切除能够改善患者预后。