显微手术切除颈段椎管内外沟通性肿瘤15例疗效分析

摘要

目的探讨颈段椎管内外沟通性肿瘤显微手术疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月蚌埠医学院第一附属医院神经外科15例颈段椎管内外沟通性肿瘤患者的临床资料。肖氏改良分区分期:Ⅰ期6例, Ⅱ期5例, Ⅲ期3例, Ⅳ期1例。手术方式:后正中半椎板入路9例, 其中内固定2例;后正中入路棘突椎板复合体原位回植椎管成形术3例;颈前入路3例, 其中内固定1例。术后采用椎管MRI检查评价肿瘤的切除情况, 采用脊柱CT三维重建或脊柱X线检查评价脊柱稳定情况, 采用Frankel分级标准评价患者的脊髓功能恢复情况。结果本组15例肿瘤均在显微镜下一期全部切除。肿瘤性质:神经鞘瘤14例, 神经节细胞瘤1例。术后无脑脊液漏及切口感染。术后Frankel分级显示, 患者脊髓功能恢复D级4例, E级11例。随访1～24个月, 平均13个月, 无肿瘤复发及脊柱失稳。结论颈椎椎管内外沟通性肿瘤应选择合适的手术入路, 显微镜下可一期全切肿瘤, 必要时行相应的椎体重建和脊柱内固定术以维持脊柱稳定性。