应用生物电阻抗评估血液透析患者静息能量代谢及相关因素分析

摘要

目的了解应用生物电阻抗评估静息能量代谢（REE）的情况, 并探讨影响维持性血液透析（MHD）患者静息代谢率（RMR）的相关因素, 为改善血液透析患者蛋白质能量消耗（PEW）提供新思路。方法横断面研究。选取2015年7月至2016年9月贵州省11家血液透析中心接受MHD的成年患者765例, 利用生物电阻抗分析仪测量MHD患者RMR及人体成分瘦体重、脂肪量和体细胞质量（BCM）等。收集血液透析患者人口学资料、血常规、血生化等资料。依据性别分组比较MHD患者静息能量代谢及人体成分水平。RMR四分位分组、Spearman相关性分析及多重线性回归分析影响血液透析患者RMR的临床相关因素。结果纳入研究的MHD患者年龄（54.96±15.78）岁, 透析龄（42.3±9.0）个月, 男474例, 占61.96%。男性MHD患者RMR水平明显高于女性[1 591（1 444, 1 764） kcal/d比1 226 （1 104, 1 354） kcal/d, P＆0.001], 经瘦体重校正后, 不同性别RMR差异无统计学意义（P=0.193）。多重线性回归分析结果显示, RMR与透析患者体表面积（β=0.817）、乳酸脱氢酶（β=0.198）呈正相关, 与年龄（β=-0.141）呈负相关（均P＆0.05）。结论乳酸脱氢酶与维持性血液透析患者的RMR相关, 可能成为评估能量消耗的新型指标。