腰麻-硬膜外联合阻滞用于二次剖宫手术的临床观察

摘要

目的 评价腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于二次剖宫产手术的临床效果,并以硬膜外麻醉方法作为对照.方法 选择择期二次剖宫手术病人61例,26～40岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为腰一硬联合阻滞组(Ⅰ组,n=30)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组,n=31),Ⅰ组用0.75%罗哌卡因2ml和50%GS 0.5ml及3%麻黄碱0.5ml配成重比重液,用DurasafeTM型联合阻滞配套针于L2-3间隙穿刺,以0.1ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.8m1～2.3ml,术中酌情给予2%利多卡因维持麻醉.Ⅱ组用0.75%罗派卡因,L2-3间隙穿刺,硬膜外腔置管,总用药量为(87.1±20.1)mg.比较两组术中镇痛和腹壁肌松质量,并观察用药后的不良反应.结果 Ⅰ组术中镇痛和腹壁肌松质量明显优于Ⅱ组,观察中无严重不良反应.结论 由于第一次剖宫产手术后粘连导致二次手术时肌松、镇痛效果差,而腰-硬阻滞能达到较为完善的麻醉效果.