急性肺血栓栓塞症临床心电图分析研究

摘要

目的探讨急性肺血栓栓塞症（PTE）患者发病前后心电图（ECG）动态变化，进一步提高ECG在PTE中的诊断价值。方法病例选自我院2004年1月～2009年1月住院期间经X线胸片、螺旋CT、放射性核素肺通气灌注扫描或肺动脉造影明确诊断的46例PTE患者，主要分析PTE患者发病前后ECG的动态变化。结果464例PTE患者出现ECG动态变化者44例，占96％。其中以窦性心动过速及房性心律失常出现最早，占50％。额面心电轴右偏〉90度、S1QⅢTⅢ、SⅠS ⅡSⅢ综合征、重度顺钟向转位、右束支传导阻滞、TV1-V4倒置等一系列急性肺源性心脏病的ECG表现，占40％。ST段呈缺血性及损伤性改变甚至出现心肌坏死样图形占10％。结论急性肺血栓栓塞症心电图虽然是非特异性，但ECG能为临床提供最早最快最敏捷的诊断资料，将ECG的动态变化与临床症状紧密结合，对PTE的早期诊断具有重要价值。