食管胃底静脉曲张破裂大出血内镜下硬化治疗方法的改进

摘要

目的对传统的内镜硬化术(EVS)进行改良,并观察其疗效和并发症. 方法对住院的99例肝硬化食管静脉曲张破裂大出血患者采用硬化剂治疗,对照组(1995年3月以前的32例)采用传统内镜硬化术治疗136例次,改良组(1995年4月至2002年4月的67例)采用改良方法治疗202例次,分析比较两组的出血率和并发症.改进的方法为:内镜下曲张静脉内多点大剂量快速注射硬化剂并用内镜顶端压迫,序贯三点垂直静脉穿刺. 结果总止血成功率94.9%(94/99),静脉曲张消失率78.8%(78/99),术后3年出血率及病死率11.1%(6/54).改良组的静脉曲张消失率(88.0%)高于对照组(59.4%),差异有非常显著意义.改良组术后胸骨后疼痛、梗噎及溃疡等并发症发生率比传统组低. 结论与传统的治疗方法相比,改进后的方法疗效较好,且并发症较少,值得推广.