重症监护病房分离的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性与同源性分析

摘要

目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况及同源性,以指导临床合理有效地使用抗生素. 方法 对入住重症监护病房(ICU)患者送榆标本分离的大肠埃希菌应用纸片扩散法(K-B)法进行药敏试验,应用纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证法测定检测ESBLs,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行菌株同源性分析. 结果 共检出大肠埃希菌37株,产ESBLs18株.18株产ESBLs大肠埃希菌对三、四代头孢菌素耐药率较高:对酶复合抑制剂敏感率较高:哌拉西林/他唑巴坦63.33%、头孢哌酮/舒巴坦72.22%,其中头孢西丁的敏感率也达66.67%,碳青酶烯类抗牛素亚胺培南的敏感率为100%.18株菌株可分为10个克隆株,菌株间比较分散,但其中A克隆的5株菌株耐药谱相似,经分析相关临床资料存在相互传播. 结论 ICU病房产ESBLs菌株大肠埃希菌存在相互传播,耐药率较高,亚胺培南可作为首选药物.