急性超容量血液稀释联合控制性降压对脊柱手术血液保护的作用

摘要

目的 探讨急性超容性血液稀释(AHHD)联合控制性降压(CH)对脊柱手术血液保护的作用.方法 将38例行胸腰椎减压内固定手术患者分为观察组及对照组,各19例.观察组行AHHD联合CH,麻醉诱导后30 min内,以20 ml/kg的羟乙基淀粉输注,并同时以平均动脉血压(MAP)基础值的70％为目标行CH;对照组按临床常规处理.分别于麻醉诱导后即AHHD联合CH前(基础值T0)、30 min后(T1)、1h后(T2)及2h后(T3)记录血流动力学指标、动静脉血气.结果 观察组失血量、输血量明显低于对照组,而尿量高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗不同时段两组患者SvO2、ScvO2、pH和LAC均呈现出不同变化,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).对照组T3时Ca2+水平较T0有所下降(P＜0.05),对照组Hb及Hct水平较观察组改善明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗不同时段两组患者MAP、CVP及HR呈现出不同变化,且观察组各时段CVP呈现逐渐下降趋势,与T0时比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 AHH联合CH可安全用于脊柱手术,可明显减少或避免输注异体血,且对内环境无明显影响.