急性高容量血液稀释联合控制性降压对老年脊柱手术患者血管外肺水的影响

摘要

目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年脊柱手术患者血管外肺水的影响.方法 选择行脊柱手术老年患者60例,分为对照组、AHH组、AHH联合CH组,每组各20例.分别于诱导前(T1)、诱导后5 min(T2)、手术关键步骤结束(T3)、手术结束(T4)、拔管后(T5)5个时间点,记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、胸内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)的变化,以及手术时间、出血量、尿量和异体输血情况.结果 AHH联合CH组术中出血量少于对照组和AHH组(P均<0.05),且无1例输注异体血;AHH组术中异体输血率和输血量减少(P均<0.05).与T1时比较,T2～T4时AHH联合CH组MAP降低,AHH组CVP升高(P均<0.05),对照组T3和T4时CI降低(P均<0.05).与T1和对照组比较,AHH组T2～T5时ITBV和EVLW均升高(P均<0.05),AHH联合CH组T2～T5时ITBV和EVLW差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 AHH联合CH应用于老年患者能起到更好的血液保护作用,且对血管外肺水无不良影响.