数字减影血管造影联合彩色多普勒超声引导经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

摘要

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)联合彩色多普勒超声(彩超)引导经皮肝穿胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.方法 62例恶性梗阻性黄疸患者先在彩超引导下穿刺进针,穿刺成功后在DSA引导下经导丝置入引流管行胆道外引流.记录术中DSA射线曝光时间,观察术后并发症情况,记录术前及外引流术后3d总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)指标情况.结果 本组62例患者共行66次PTCD术,DSA射线曝光时间13～130s,平均(58.96±36.67)s.所有患者全部一次性穿刺置管成功(100％),2例通过穿刺肝右叶胆管置管的患者术后胆汁内混有血液,经观察24 h后出血消失,所有患者均未出现胆汁性腹膜炎、胆道感染及休克等严重并发症.胆道外引流术后3d复查TBIL、DBIL、ALT及AST,均较术前显著下降(均P＜0.05).结论 DSA联合彩超引导PTCD治疗恶性梗阻性黄疸手术成功率高,并发症少且轻微,治疗效果好,值得临床推广应用.