超声引导下腰方肌阻滞对老年腹部手术患者围手术期神经认知障碍及术后镇痛效果的影响

摘要

目的 观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对老年腹部手术患者围手术期神经认知障碍(PND)及镇痛效果的影响.方法 选择老年腹部手术患者60例,随机分为腰方肌阻滞联合全身麻醉组(Q组)和全身麻醉组(A组),各30例.Q组全身麻醉前行超声引导下QLB,A组单纯行全身麻醉.患者于手术前后采用简易精神状态检查表(MMSE)、谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)、日常生活活动(ADLs)量表分别评估认知状态、术后谵妄(POD)的发生、患者生活活动能力.记录麻醉药物用量、首次下床活动时间、排气排便时间;术后24h镇痛泵按压次数、吗啡用量;术后视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、舒适评分(BCS).结果 与A组比较,Q组术后7天内POD发生率降低(P<0.01);术中丙泊酚和瑞芬太尼使用量减少(P<0.01);术后24h镇痛泵按压次数(P<0.01)、吗啡用量减少(P<0.05);术后1～5天VAS和术后1～6天NRS评分更低(P<0.01);术后1～6天BCS评分更高(P<0.05);术后1～4天镇痛满意度更高(P<0.01).结论 QLB可减少老年腹部手术患者术后PND的发生,增强术后镇痛效果,加速胃肠功能恢复.