甲状腺功能亢进症患者肾上腺皮质功能及储备功能的研究

摘要

cqvip:目的 分析不同甲状腺功能状态下分泌皮质醇(Cor)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)能力的变化,探讨甲状腺功能亢进症患者肾上腺皮质功能及储备功能的改变。方法 选取69 例甲状腺功能亢进症患者,按基础代谢率分为3 组(轻度甲亢组、中度甲亢组、重度甲亢组),同时选取20 例健康志愿者作为对照组,分别行标准剂量ACTH 兴奋试验(0.25μg,iv),试验前抽血测定基础皮质醇(Cor)、基础硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Scr)等,试验后抽血测定60min 皮质醇(Cor-60min)和60min 硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S-60min)。结果 四组受试者基础Cor、DHEA-S 水平差异无统计学意义(P> 0.05),ACTH 兴奋试验后轻度甲亢组、中度甲亢组、对照组Cor-60min、DHEA-S-60min 水平差异无统计学意义(P> 0.05),重度甲亢组Cor-60min、DHEA-S-60min 水平低于其他3 组,差异具有统计学意义(P< 0.01)。Spearman 相关分析显示,在甲亢状态,Cor-60min 与FT3、FT4 水平均呈负相关,与Scr 呈正相关,DHEA-S-60min 与FT3、FT4、CH 呈负相关;在甲功正常状态DHEA-S-60min 与CH、FT3、FT4呈负相关。结论 轻中度甲状腺功能亢进症患者,肾上腺皮质功能可维持正常,在重度甲亢状态,Cor、DHEA-S 对ACTH反应衰减,甲状腺功能亢进症存在肾上腺功能不全的危险,同时肾上腺皮质功能的储备受肾功能、血脂代谢等的影响。