血液透析患者血清钙磷控制与继发性甲状旁腺功能亢进症的横断面研究

摘要

目的 分析长期血液透析患者血清钙、磷控制与继发性甲状旁腺功能亢进症的发生情况,指导临床治疗.方法 选择我院2012年12月之前血液透析时间大于6个月的患者79例,回顾性分析记录患者血清钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素浓度、年龄、透析龄、Kt/V等指标并进行统计分析.结果 79例血透患者平均校正血清钙(1.97±0.21) mmol/L,平均血磷(1.93±0.52)mmol/L,平均钙磷乘积(47.82±12.98)mg2/dl2,平均甲状旁腺素(iPTH)浓度(398.32±282.34)pg/ml;血清磷达标率为30.4％,血清校正钙达标率为20.5％;血清iPTH达标率为32.9％,血清Ca×P达标率为75.9％;高磷血症发生率为63.3％,继发甲状旁腺功能亢进发生率为55.7％,低钙血症发生率为76.9％.单因素分析显示血清磷浓度、年龄、透析龄与iPTH控制水平相关;多元Logistic回归分析显示透析龄和血磷与甲状旁腺水平呈正相关,是继发甲状旁腺功能亢进的独立危险因素.结论 血磷、透析龄是影响继发甲状旁腺素异常代谢独立危险因素.长期血液透析患者需要将血磷、校正血清钙维持在KDOQI指南建议的目标范围内,发生继发甲状腺旁腺功能亢进的危险才能降低.