内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗上消化道疾病的体会

摘要

目的 探讨内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或挖除术治疗上消化道疾病的疗效、安全性及并发症.方法 分析2012 年1 月~2013 年3 月在我院行内镜粘膜下剥离术或挖除术治疗的33 例上消化道病变的病例资料.结果 本组33 例患者包括食管病变8 例(其中1 例合并有食管胃结合部病变),食管胃结合部病变3 例(其中1 例合并有胃底病变),胃病变19 例(其中2 例病变多发),十二指肠病变3 例.术后病理分别为炎性或增生性息肉11例,腺瘤样息肉3 例,囊肿1 例,异位胰腺1 例,平滑肌瘤2 例,间质瘤7 例,轻到重度非典型增生7 例,早期癌1 例.病灶直径0.5~3.5cm.所有患者均顺利完成了内镜下切除手术(1 例穿孔较大者联合腹腔镜下修补),手术时间20～120(中位数45)min,出血量2～50(中位数5)ml.其中术中穿孔2 例,术中出血2 例,术后迟发性出血2 例(通过保守治疗痊愈).33 例患者均接受了随访,随访时间2～12 个月,无复发或转移病例.结论 内镜粘膜下剥离术(ESD)或挖除术治疗上消化道息肉、癌前病变、早期癌及间质瘤的疗效确切,创伤小,恢复快,但有一定的并发症,需由有经验的内镜医生开展.