内镜粘膜下剥离术

摘要： 目的采用前瞻性随机对照试验设计探讨金属钛夹辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肿瘤的安全有效性。方法纳入我院2019年10月至2021年2月,择期ESD治疗胃肿瘤患者156例。根据肿瘤位置(胃上、中、下1/3)和肿瘤大小(≤2 cm或>2 cm),随机分为使用金属钛夹组(夹瓣法组)和不使用金属钛夹组(对照组)。术后评价安全性(迟发性出血和穿孔)和有效性(整体切除率,根治性内镜切除率,手术时间)。结果最终纳入143例患者,夹瓣法组72例,对照组71例。两组迟发性出血、穿孔、整体切除率、根治性内镜切除率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同肿瘤大小(≤2 cm或>2 cm)和肿瘤部位(上、中、下)的手术时间差异有统计学意义。组间比较,夹瓣法组>1 cm,≤2 cm及>2 cm肿瘤手术时间均短于对照组,夹瓣法组胃上1/3手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P2 cm肿瘤手术时间均长于≤1 cm肿瘤手术时间,夹瓣法组和对照组胃上1/3手术时间均长于胃下1/3手术时间,差异有统计学意义(P2 cm胃肿瘤和胃上1/3肿瘤手术时间更长,但可缩短>1 cm胃肿瘤及胃上1/3肿瘤手术时间。

摘要： 背景早期食管病变在无明显转移或浸润时均可以首选内镜下治疗,尤其是内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),然而术后非治愈性切除、复发或转移等不良事件的发生是不可避免的,可能需要追加手术或放化疗等辅助治疗.目的分析ESD治疗早期食管病变后需要追加手术或放化疗的危险因素,并探讨治愈性切除对追加辅助治疗的影响.方法回顾性分析本中心因T1期食管癌及癌前病变行ESD者,随访患者术后复发、转移以及辅助治疗的情况,并建立辅助治疗人群选择的预测模型.结果患者年龄、病灶环周比例、镜下大小与ESD术后非治愈性切除相关(P2/3(OR=7.958,P=0.007)是独立危险因素.治愈性/非治愈性切除者中分别有2例/10例追加了手术或放化疗,即不论是否为治愈性切除均有辅助治疗者.年龄、环周比例、病灶抬举情况、分化情况、脉管侵袭、浸润深度等与ESD术后需要辅助治疗相关(P<0.05),年龄≥70岁(OR=4.210,P=0.049)、病灶抬举不良(OR=18.171,P=0.047)、浸润至SM2层(OR=38.781,P=0.012)是独立危险因素.列线图模型的曲线下面积为0.864(95%CI:0.766-0.962),特异度和灵敏度分别为95.8%和75.0%,校准曲线、决策曲线、Hosmer and Lemeshow检验(χ^(2)=1.5954,P=0.991)等显示该模型预测价值尚可.结论T1期食管癌及癌前病变者在ESD术后不能仅靠病理为非治愈性而追加手术或放化疗,而应结合患者情况、内镜表现及术后病理等综合评估.

摘要： 目的探讨胃高级别上皮内瘤变(HGIN)行内镜黏膜下剥离术(ESD)后病理升级的危险因素。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月本院收治的68例胃镜活检结果为胃HGIN患者的临床资料。根据患者ESD术后病理分为胃癌组和胃HGIN组两组。收集入组患者年龄、性别、癌胚抗原(CEA)水平、内镜下表现(病灶大小、病灶部位、病灶类型、表面凹陷或溃疡)、幽门螺旋杆菌感染情况、内镜检查方式(普通或无痛)等信息。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响胃HGIN行ESD术后病理升级的危险因素。结果68例患者中ESD术后共有30例(44.12%)维持胃高级别上皮内瘤变诊断,38例(55.88%)考虑癌变提示病理升级。单因素和多因素Logistic回归分析显示,病灶大小≥2 cm(P=0.008)、病灶表面凹陷或溃疡(P=0.022)是胃高级别上皮内瘤变术后病理升级的独立危险因素。结论对于具有病灶大小≥2 cm和病灶表面凹陷或溃疡特征的胃HGIN,临床医生需要注意可能会出现ESD术后病理升级的情况,应当综合评估后选择最佳的临床处理方案。

摘要： 目的:观察内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变。方法:选取 60 例内镜粘膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变患 者作为研究对象,患者就诊时间为 2018 年 5 月 -2020 年 5 月,按照手术治疗的先后顺序将其分为两组,对照组 30 例接受传统开放手 术进行治疗,观察组 30 例接受内镜粘膜下剥离术进行治疗,对比两组早期胃癌及癌前病变患者接受手术后的临床指标和并发症发生 率。结果:对照组的手术时间、术后恢复时间、术中出血量明显高于观察组;对照组并发症发生率为30%,观察组并发症发生率为6.7%, 两组早期胃癌及癌前病变患者的治疗效果差异存在统计学意义(P < 0.05)。结论:早期胃癌及癌前病变患者接受内镜粘膜下剥离术 的治疗后,临床疗效明显提升,缩短手术时间和术后恢复时间的同时,提高了患者的生存质量,是一项值得推广的应用。

摘要： 胃癌是世界性的公共卫生问题,其治愈率低,预后差,而早期胃癌患者5年生存率高,预后较好,所以胃癌的早诊早治尤为重要。本文就早期胃癌的检查与诊断、适应症、禁忌症及并发症作一综述。

摘要： 目的 探讨胃息肉的临床特征及其幽门螺杆菌感染(Hp)的关系,分析不同治疗方法与胃息肉复发的关系.方法 收集2018年10月-2019年10月我院收治的胃息肉病例520例.依据幽门螺杆菌是否感染及治疗分为Hp根治组110例、非Hp根治组100例、非Hp感染组310例.分析胃息肉患者的临床特征(病理类型、部位、大小、单发及多发)与Hp感染的关系以及不同治疗方法与胃息肉复发之间的关系.结果 Hp感染率为40.38％,抗Hp成功率89.09％;增生性息肉和炎性息肉病例的Hp感染率较高;三组不同年龄、性别、息肉部位、息肉个数及大小比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组不同病理类型及治疗方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05);采用抗Hp、内镜下粘膜切除术、内镜粘膜下剥离术治疗的胃息肉复发率分别为7.27％、24.08％、15.19％.结论 增生性息肉和炎性息肉病例的Hp感染率较高,与Hp感染有一定的关系,抗Hp、EMR和ESD方法治疗胃息肉的复发率降低.

摘要： 目的 回顾性分析早期胃癌及癌前病变的内镜粘膜下剥离术(ESD)术前内镜下对病变大小、性质、深度的评估,确定病变是否能完整切除,减少ESD术后追加外科手术的风险.方法 纳入2016年1月至2019年12月于河北省人民医院ESD治疗的75例胃粘膜高级别上皮内瘤变、早期胃癌患者为研究对象,根据病变白光内镜下表现、放大内镜、窄带成像内镜下特点、术前病理等对病变进行术前评估,以术后病理的病变大小、切缘阳性、病变深度、脉管浸润情况为标准.结果 75例患者共79处病变,术前术后病理符合率分别为LGIN 100.00％(4/4),HGIN 97.83％处(45/46),腺癌89.66％(26/29),3种病变术前病理评估与术后病理一致率比较无统计学意义(χ2=0.458,P=0.795).病变类型及恶性程度与病变部位、大小无关,放大内镜联合窄带成像观察,高级别上皮内瘤变及早期胃癌内镜下特征表现为清楚的边界、不规则微血管、不规则表面微结构.病变>3 cm,表面溃疡及自发性出血均可能是病变较深的危险因素.结论 ESD既是治疗早期胃癌及癌前病变的手段,也是明确病理诊断的重要方法;术前精准评估病变类型、病变范围、浸润深度有利于提高ESD的完整切除率,减少追加外科手术的风险.

摘要： 目的：探讨内镜粘膜下剥离术(ESD)的护理方法.方法：回顾分析我科自2015年8月至2017年12月行ESD手术的46例消化道疾病患者的治疗及护理资料.结果：ESD手术可靠安全效果好,行ESD手术时,1例患者术中出血,行外科手术治疗,1例患者术后出血,再次行内镜下钛夹止血及药物喷洒止血后再无出血,2例患者术中发生穿孔,经内镜下钛夹夹闭治疗后好转,其余患者无并发症出现,均痊愈出院.结论：在ESD手术中,加强围手术期的护理,正确运用护理程序,可提高手术疗效和安全性,预防并发症发生,促进患者早日康复.

摘要： 随着微创观念及内镜技术的发展,内镜在胃肠道肿瘤中的应用指证也逐渐扩大,最早应用于早期胃癌治疗中的内镜粘膜下剥离术(ESD)现已逐渐应用于早期结直肠肿瘤的治疗.许多研究已经证实了ESD治疗早期结直肠癌及癌前疾病的安全性、有效性和微创性.相信随着ESD在临床上的开展及应用,此项技术会更加成熟和完善,在不久的将来ESD会成为早期结直肠癌及癌前疾病的首选治疗方法.

摘要： 近年来，内镜切除技术发展迅速，尤其是以内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosadissection，ESD)为代表的整片粘膜切除技术不断成熟，在此基础上发展起来的内镜下消化道壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)也已在国内少数医院开展起来。本文将结合最新的文献资料，就内镜粘膜下剥离术治疗早期胃癌的适应症和疗效评价进行综述。

摘要： 内镜粘膜下剥离术(ESD)是一种安全有效的内镜下微创治疗新技术.ESD技术具有可大块、完整切除病灶,切除平坦型病灶、提供完整病理材料及预防复发等优点,为早期结直肠癌及结直肠癌前病变的诊疗开辟了新的方法.本文通过介绍ESD在治疗结直肠疾病的适应症、操作中所需特殊器械及并发症的处理,结合大量临床资料,明确ESD技术在早期结直肠癌及癌前病变的应用.

摘要： 本文论述了内镜粘膜切除术和内镜粘膜下剥离术适应证以及内镜粘膜切除术和内镜粘膜下剥离术操作方法和技巧。

摘要： 原发性十二指肠肿瘤恶性比例较高,而且部分病变具有恶变的倾向,如间质瘤、神经内分泌瘤、腺瘤等.近年来,随着内镜技术的发展,特别是ESD等内镜技术的广泛开展,十二指肠隆起性病变的切除手段已不再局限于外科手术,但由于十二指肠解剖部位特殊,操作空间狭小,且肠壁较薄,内镜手术操作难度高.目前很少见到关于十二指肠隆起性病变ESD与EMR及高频电切除治疗的比较研究报道,本文拟对十二指肠病变不同内镜下治疗术式的信息、效果及安全性做初步探讨.

摘要： 原发性十二指肠肿瘤恶性比例较高,而且部分病变具有恶变的倾向,如间质瘤、神经内分泌瘤、腺瘤等.近年来,随着内镜技术的发展,特别是ESD等内镜技术的广泛开展,十二指肠隆起性病变的切除手段已不再局限于外科手术,但由于十二指肠解剖部位特殊,操作空间狭小,且肠壁较薄,内镜手术操作难度高.目前很少见到关于十二指肠隆起性病变ESD与EMR及高频电切除治疗的比较研究报道,本文拟对十二指肠病变不同内镜下治疗术式的信息、效果及安全性做初步探讨.

摘要： 原发性十二指肠肿瘤恶性比例较高,而且部分病变具有恶变的倾向,如间质瘤、神经内分泌瘤、腺瘤等.近年来,随着内镜技术的发展,特别是ESD等内镜技术的广泛开展,十二指肠隆起性病变的切除手段已不再局限于外科手术,但由于十二指肠解剖部位特殊,操作空间狭小,且肠壁较薄,内镜手术操作难度高.目前很少见到关于十二指肠隆起性病变ESD与EMR及高频电切除治疗的比较研究报道,本文拟对十二指肠病变不同内镜下治疗术式的信息、效果及安全性做初步探讨.

摘要： 原发性十二指肠肿瘤恶性比例较高,而且部分病变具有恶变的倾向,如间质瘤、神经内分泌瘤、腺瘤等.近年来,随着内镜技术的发展,特别是ESD等内镜技术的广泛开展,十二指肠隆起性病变的切除手段已不再局限于外科手术,但由于十二指肠解剖部位特殊,操作空间狭小,且肠壁较薄,内镜手术操作难度高.目前很少见到关于十二指肠隆起性病变ESD与EMR及高频电切除治疗的比较研究报道,本文拟对十二指肠病变不同内镜下治疗术式的信息、效果及安全性做初步探讨.

摘要： 目的：探讨结肠病变ESD术后行外科追切的内镜辅助定位手段.方法：选择结肠病变ESD术后组织学提示需追加外科手术患者37例,术前2小时内镜黏膜下注射靛胭脂染色联合金属夹标记定位,术中结合腹部平片检查.结果：内镜下定位操作顺利,术中未见消化道出血、穿孔等并发症;手术追加切除病灶与术前内镜定位相符,准确率达100％.结论：结肠病变ESD术后行外科追切患者,术前内镜黏膜下注射靛胭脂染色联合金属夹标记定位准确,安全性高,该方法可为此类病变的临床处理提供很好的选择.

摘要： 本发明提供了一种用于在内镜程序中使用的乳液或微乳液形式的药物组合物，优选地所述内镜程序包括将所述药物组合物施用至人，目的是通过升高病灶所在区域改善和便于病灶的切除。本文公开的发明提供了一种用于进行内镜程序的方法，所述方法优选包括将乳液或微乳液形式的药物组合物施用至人。本文公开的发明还提供了一种用于在内镜程序中使用的试剂盒，所述试剂盒包括乳液或微乳液形式的药物组合物、内镜注射针、注射器和使用说明。

摘要： 本发明提供了用于内镜下程序的乳液或微乳液形式的药物组合物，所述内镜程序优选地包括向人施用所述药物组合物。本文公开的发明提供了进行内镜程序的方法，所述方法优选地包括向人施用乳液或微乳液形式的药物组合物。

摘要： 本发明提供了一种用于在内镜程序中使用的乳液或微乳液形式的药物组合物，优选地所述内镜程序包括将所述药物组合物施用至人，目的是通过升高病灶所在区域改善和便于病灶的切除。本文公开的发明提供了一种用于进行内镜程序的方法，所述方法优选包括将乳液或微乳液形式的药物组合物施用至人。本文公开的发明还提供了一种用于在内镜程序中使用的试剂盒，所述试剂盒包括乳液或微乳液形式的药物组合物、内镜注射针、注射器和使用说明。

摘要： 本发明提供了用于内镜下程序的乳液或微乳液形式的药物组合物，所述内镜程序优选地包括向人施用所述药物组合物。本文公开的发明提供了进行内镜程序的方法，所述方法优选地包括向人施用乳液或微乳液形式的药物组合物。

摘要： 本发明涉及一种内镜下粘膜剥离术用粘膜切开刀，包括手柄，其前端连接有套管，该套管一端设置有刀头，在手柄上设置有操作机构，刀头包括刀体和片刀，刀体包括对称设置的第一刀体和第二刀体，二者之间夹设有半圆形的片刀；片刀靠近套管的一侧设置有第一导电部，第一刀体和第二刀体靠近套管的一侧设置有第二半导电部，第二半导电部靠近套管的一侧设置有铰接部；传动机构包括与第一导电部连接的第一牵引丝和分别与两个铰接部连接的两个第二牵引丝；操作机构包括与手柄滑动连接的第一滑动部和第二滑动部，第一滑动部与第一牵引丝固定连接，第二滑动部与第二牵引丝固定连接。本发明有利于提高病变粘膜的剥离效率，且有利于降低下层正常组织的受损风险。

摘要： 本实用新型公开了一种用于包埋内镜下粘膜剥离术的手术标本存储装置，包括包埋盒体、包埋盒盖以及分隔板，包埋盒盖的一个侧边缘铰接在包埋盒体的侧边缘上，包埋盒盖及包埋盒体均开设有表面敞口的容纳腔，包埋盒体的容纳腔底部以及包埋盒盖的容纳腔底部均开设有若干筛孔，包埋盒体的容纳腔内间隔设置有多个分隔板。达到的技术效果为：通过设置分隔板，能够以无损伤的方式包埋ESD手术标本，更好的保留了标本的完整性，避免了分刀后的组织的方向不明和组织的丢失，减少ESD病理诊断的误诊率和漏诊率。

摘要： 本申请涉及内镜粘膜切除术和/或内镜粘膜下剥离术的乳液或微乳液。本发明提供了用于内镜下程序的乳液或微乳液形式的药物组合物，所述内镜程序优选地包括向人施用所述药物组合物。本文公开的发明提供了进行内镜程序的方法，所述方法优选地包括向人施用乳液或微乳液形式的药物组合物。

摘要： 本申请涉及内镜粘膜切除术和/或内镜粘膜下剥离术的乳液或微乳液。本发明提供了用于内镜下程序的乳液或微乳液形式的药物组合物，所述内镜程序优选地包括向人施用所述药物组合物。本文公开的发明提供了进行内镜程序的方法，所述方法优选地包括向人施用乳液或微乳液形式的药物组合物。

摘要： 本实用新型公开了一种内镜粘膜下剥离术用的多功能手术器械，具体涉及一种内镜粘膜下剥离术使用设备，包括操作柄部和针式手术刀，针式手术刀配装于操作柄部一端，操作柄部包括固定柄部以及第一滑动部，固定柄部滑动穿设于第一滑动部；针式手术刀包括：针芯、外鞘管，针芯可滑动穿设于外鞘管的中空部位；针芯的自由端部设有第一高频电导电部；外鞘管内包覆有导电介质，外鞘管自由端部设有第二高频电导电部；操作柄部还包括第二滑动部。本实用新型具有减少手术时间、降低手术难度增加以及减少医疗成本的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种内镜粘膜下剥离术用的手术工具，具体涉及一种内镜粘膜下剥离术使用设备，包括固定部以及针式手术刀；针式手术刀包括手术刀芯、外鞘，手术刀芯穿设于外鞘内部；手术刀芯的自由端部设有切割导电部，手术刀芯外表面与外鞘的接触面设有绝缘层；外鞘内包覆有导电介质层，外鞘自由端部设有止血导电部；固定部设有调距滑动部，固定部设有容纳调距滑动部的通孔，针式手术刀滑动穿设于固定部的通孔，手术刀芯一端与调距滑动部固定连接。本实用新型具有结构简单、实用、减少手术时间、降低手术难度增加以及减少医疗成本的优点。