不同发病时间的急性肾损伤对急性心力衰竭患者转归的影响

摘要

目的 探讨不同发病时间的急性肾损伤(AKI)对急性心力衰竭(AHF)患者转归的影响.方法 连续性入选2011年10月～2013年8月在我院住院并诊断为AHF的患者371例,分为早发型(入院起4天内)和迟发型(入院5天以后)AKI,比较两组患者的预后差异.AKI定义为48h内血清肌酐水平较基础值≥0.3mg/dl或上升1.5倍.主要终点事件为出院后12个月的死亡率.结果 371例患者中,共有99例发生AKI,早发型AKI为50例,迟发型AKI为49例.迟发型AKI患者入院后血清肌酐最大增幅高于早发型患者(P=0.012),而且这些患者的12个月死亡率高于早发型AKI患者(对数秩和检验,P=0.014).迟发型AKI是12个月死亡的独立危险因素(风险比:3.39,95％CI:1.84～6.18,P＜0.001).迟发型AKI与入院时高血尿素氮和静脉注射多巴酚丁胺有关.结论 高血尿素氮和静注多巴酚丁胺相关的迟发型AKI与高死亡率有关,而早发型AKI与高死亡率无关.观察AKI发病时间有助于对发生AKI的AHF患者死亡风险进行评估.