囊泡状周围型肺癌的HRCT表现

摘要

目的:分析以囊泡状结构为主的周围型肺癌的HRCT影像特征,提高对此类影像特征周围型肺癌的认识.材料与方法:回顾分析45例经病理证实的单囊、多囊泡状结构(囊泡壁厚度＜3mm)周围型肺癌(其中13例含囊泡状结构的肺内病变经半年至1年随诊,囊腔逐渐变小,囊壁逐渐出现壁结节及实性成份,且实性结节逐渐增大)的HRCT征象,统计各征象的发生率.结果:本组病例共计45例,按按细胞类型分为腺癌27例(60.0％)、腺鳞癌11例(24.4％)、肺泡癌4例(8.9％)、小细胞未分化癌2例(4.4％)、鳞癌1例(2.2％).按囊泡数量分为单囊泡病灶34例,多囊泡状病灶11例.HRCT特点为:病灶边缘有分叶、毛刺的占91.1％(41/45);有血管聚集征的占77.8％ (35/45);囊泡病灶周围有胸膜凹陷症的占46.7％(21/45);囊泡壁毛糙,厚度不均且＜3mm的占97.8％ (44/45);囊泡有壁结节的占73.3％ (33/45);囊泡合并磨玻璃结节(GGO)的占55.6％(25/45).结论:含囊泡状结构为主的肺内肿瘤,多为肺癌,此样本细胞类型多为腺癌和腺鳞癌,HRCT图像上病灶具有周围型肺癌边缘的基本征象,囊泡可能代表肿瘤生长的某一阶段征象;经动态观察,部分囊壁会出现实性结节或肿块,部分囊泡在肿瘤生长过程中逐渐变小,而成为囊泡伴实性软组织的囊实性肿块.