脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究

摘要

目的比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者的手术效果.方法共收治重型脑外伤脑疝晚期患者56例,分为2组:脑疝复位组31例;常规手术组25例.患者术前GCS计分均为3～5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况.结果患者术后存活者随访1 a,脑疝复位组:恢复良好/中残10例、重残/长期昏迷7例、死亡14例(45%);常规手术组:恢复良好/中残1例、重残/长期昏迷3例、死亡21例(84%)(P＜0.05).脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组(P均＜0.05).结论脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规去骨瓣手术.