CIPI在重型颅脑损伤并脑疝诊治中的应用研究

摘要

背景：创伤性颅脑损伤是严重威胁人类健康的疾病之一。颅脑损伤并发脑疝常预后不良，甚至死亡。造成患者预后不良的因素有很多，目前认为神经组织缺血缺氧是影响预后的重要因素之一，但脑疝术后脑组织灌注相关的研究并不多。CTPI具有经济实用、扫描设备简单、成像时间短、时间分辨力高、图像空间丰富、无需使用放射性同位素等优点，目前已成为组织器官血液动力学研究应用最实用、方便和有效的方法。
　　 目的：1、研究重型颅脑损伤并脑疝伤后6-24h内脑血流灌注的变化。2、探讨重型颅脑损伤并脑疝伤后6-24h内CTPI改变与患者预后的关系。
　　 方法1、2011年1月-2011年12月，对我院重型颅脑损伤并脑疝病人行标准去骨瓣减压（血肿清除），术后进行规范化治疗，术后3月评估患者预后（按GOS评分判定）。2、256排螺旋CT利用CTPI技术测定外伤并脑疝伤后6-24h内脑血流灌注及轻型颅脑损伤患者灌注值，结合临床预后对数据进行统计分析。
　　 结果：1、脑疝手术后患者伤后6-24h内脑基底节区、脑干、额叶、颞叶、顶叶、枕叶各区域脑血流灌注值(CBF)低于对照组，差异均有显著性（p＜0.05）;血流平均通过时间(MTT)高于对照组，差异均有显著性（p＜0.05）。2、脑疝手术后患者伤后6-24h内脑基底节区、额叶、颞叶、顶叶、枕叶各区域患侧脑血流灌注值(CBF)低于对侧，差异均有显著性(p＜0.05)，各区域患侧脑血流灌注值(MTT)高于对侧，差异均有显著性(p＜0.05)。3、重型颅脑损伤患者脑基底节区、脑干、额叶、颞叶、顶叶、枕叶各区域CBF与预后存在正相关关系。相关系数分别为为rs=0.871，rs=0.891，rs=0.859，rs=0.786，rs=0.871，rs=0.855，p＜0.05;各区域MTT与预后存在负相关关系。相关系数分别为为rs=-0.872，rs=-0.76，rs=0.793，rs=0.799,rs=0.576,rs=0.522,p＜0.05。
　　 4、CBV高组较CBV低组预后良好率高，差异有显著性(p＜0.05)。
　　 结论：1、重型颅脑损伤并脑疝伤后6-24h内全脑CBF较对照组下降，MTT延长;患侧较对侧更明显。2、重型颅脑损伤并脑疝伤后6-24h内全脑CBF大小与患者预后存在正相关关系，MTT长短与患者预后存在负相关关系，CBV高者较CBV低者预后更好。3、CTPI对重型颅脑损伤早期判断患者预后有一定的应用价值，可用于颅脑损伤患者常规检查。

目录

声明

摘要

缩略词

第一章 前言

第二章 研究对象与方法

1 研究对象

1．1 病例选择及分组

1．2 主要试剂及仪器

2 方法

2．1 手术方案

2．2 CTPI检查方法

2．3 实验组术后处理

2．4 随访及预后评估

2．5 统计学处理

第三章 结果

3．1 患者临床情况

3．2 CBF，MTT，CBV，TTP均数比较

3．3 患侧脑灌注与对侧比较

3．4 脑 灌注与预后关系

第四章 讨论

4．1 脑外伤后灌注检查方法的选择

4．2 正常血流动力学和CTPI相关参数

4．3 重型颅脑损伤并脑疝后脑血流灌注改变

4．4 颅脑损伤后6-24h内全脑血流灌注与预后的关系

4．5 本课题的意义

4．6 本课题的不足

第五章 结论

参考文献

附图

综述

致谢

攻读硕士学位期间科研成果