叹气对小儿急性呼吸窘迫综合征疗效的临床研究

摘要

目的 观察叹气法肺复张对小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及患儿的耐受性,评价其复张效果及安全性.方法 选择ARDS患儿20例,采用压力控制辅助通气(PC/AMV)模式,限制吸气压≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),使潮气量为6～8 mL/kg.研究分3期:基础期2 h(小潮气量通气+呼气末正压)、叹气期1 h(小潮气量通气+呼气末正压+叹气)、叹气后期1 h(小潮气量通气+呼气末正压).记录并比较各期患者的氧合情况、通气及酸碱情况、呼吸力学指标、血流动力学指标、气压伤的发生情况等.结果 氧合指数明显改善,有显著性差异(P＜0.05),但是随着叹气的结束又恢复到叹气前的水平.二氧化碳分压及pH的变化均无显著性差异(P均＞0.05).静态顺应性明显改善,有显著性差异(P＜0.05),但是随着叹气结束又恢复到叹气前的水平.心率及平均动脉压变化均无显著性差异(P均＞0.05).未发生气压伤.结论 持续的叹气能明显改善ARDS患儿的氧合状态及胸肺顺应性,且安全易行,对血流动力学干扰较小,但疗效的维持时间不稳定.