早期大剂量替罗非班对急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊患者介入治疗后血小板及内皮功能的影响

摘要

目的：探讨早期大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）急诊患者介入（ PCI）治疗后血小板及内皮功能的影响。方法138例急性STEMI患者随机分为早期常规剂量组（ A组，34例）、晚期常规剂量组（ B组，33例）、早期大剂量组（ C组，36例）、晚期大剂量组（ D组，35例）。早期为PCI术前30 min给予替罗非班，晚期为术后应用替罗非班，小剂量为10μg/kg静脉推注，再以0．15μg/kg静脉滴注，大剂量为25μg/kg静脉推注，然后以0.15μg/kg静脉滴注。结果治疗后，A组、C组和D组的血小板聚集率均明显下降（P均＜0．05），但C组的抑制作用最强；各组治疗后血清NO明显升高，ET明显下降（P均＜0．05），而C组治疗后的内皮功能明显优于其他3组（P均＜0．05）；C组30 d内MACE发生率为12％，显著低于B组36％、D组31％（P均＜0．05）；各组出血发生率均无显著性差异（P均＞0．05）。结论早期大剂量替罗非班治疗急性STEMI急诊PCI患者是安全有效的，可在较短时间内发挥最强的血小板抑制作用，改善内皮功能，降低术后MACE的风险。