神经电生理监测下椎管内肿瘤的显微外科治疗

摘要

目的:观察显微外科切除椎管内肿瘤术中神经电生理监测的应用效果.方法:2015年1月至2017年12月共89例椎管内肿瘤患者在监测下完成手术.分析术中神经电生理监测应用效果及术后神经功能改善情况.结果:89例患者均在神经电生理监测下完成手术.76例为显微镜下全切术,13例为显微镜下部分切除或次全切除术.10例患者术中电生理监测未报警,79例患者术中电生理监测报警,包括躯体感觉诱发电位(SEP)报警48例,SEP与肌电图(EMG)共同报警7例,SEP与运动诱发电位(MEP)共同报警24例.36例SEP异常患者波幅降低20％～30％,立即减少牵拉刺激,10～15 min后波幅恢复正常.9例患者SEP波幅降低50％以上,立即暂停手术,30～37min后SEP波幅降幅恢复至20％以下,继续完成手术.9例患者SEP波幅降低50％以上的患者术后神经症状加重,采用神经营养药物及甲基强的松龙治疗后神经症状均明显好转.术后6例患者失访,83例患者完成随访,随访时间6～23个月,平均(10.25±3.18)个月,其中73例患者神经功能改善,9例患者无明显改善,5例患者症状加重,2例患者复发.结论:神经电生理监测下椎管内肿瘤的显微外科治疗安全性及治疗效率良好.