神经电生理监测下高颈段椎管神经鞘瘤的显微外科治疗

摘要

目的：探讨高颈段椎管神经鞘瘤患者在神经电生理监测下显微手术方法及疗效。
　　方法：2008年6月至2013年5月期间在安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的74例高颈段椎管神经鞘瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中,男性患者47例,女性患者27例;年龄在12岁~75岁之间,平均48.2岁。74例患者术前均行颈椎磁共振检查,均在气管插管全身麻醉、神经电生理监测下(由神经电生理监测专业人员操作)实施显微外科手术,术后病理送检,术后随访68例患者3个月至4年。回顾性分析74例高颈段椎管神经鞘瘤患者的临床及影像学特征、手术方法、手术结果、疗效及术后并发症等。
　　结果：74例高颈段椎管肿瘤患者,椎管内外哑铃状肿瘤35例,椎管内肿瘤39例。均在神经电生理监测下进行显微外科手术,74例患者术中肌电图监测均无异常,体感诱发电位监测15例患者出现异常,其中4例患者波幅降低超过50％,经过处理2例波幅仍无法恢复,术者结束手术。术后患者肿瘤全切除70例(94.6%),次全切除4例(5.4%),术后患者症状完全消失67例(90.5%),症状改善7例(9.5%)。74例患者,术后均未发生脊髓和神经根损伤并发症,术后2例患者发生中枢神经系统感染,无死亡患者。术后随访68例患者3个月至4年,6例患者失访,2例患者术后复发,1例再次手术,其余患者恢复良好。
　　结论：显微技术及神经电生理技术的联合应用显著提高了高颈段椎管神经鞘瘤的全切率,最大程度地保护了脊髓、神经,减少了术后肿瘤复发及并发症,提高了高颈段椎管神经鞘瘤的疗效及安全性。

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1.前言

2 材料与方法

2.1 患者选择标准

2.2 一般资料

2.3临床表现

2.4影像学检查及肿瘤位置

2.5 手术方法以及术中电生理监测

4 讨 论

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述