骨科下肢手术应用右美托咪定对减轻止血带诱发肢体缺血再灌注损伤的作用分析

摘要

目的：分析右美托咪定减轻骨科下肢手术止血带诱发肢体缺血再灌注损伤的作用。方法：拟在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下行下肢手术患者120例，随机分为右美托咪定组(A组)和对照组（B组）。完成腰硬联合麻醉穿刺后，A组在10min内静脉给予负荷剂量1μg/kg右美托咪定并给予0.5μg/kg.h维持至手术结束；对照组则给予同等剂量的生理盐水。分别观察两组患者上止血带前（T0）、止血带充气10min(T1)、止血带充气30min(T2)止血带充气60min(T3)、止血带充气90min(T4)、松止血带后10min(T5)、松止血带后30min(T6)、松止血带后60min(T7)的BP、HR，根据MAP、HR变化来评估患者止血带疼痛程度，并分别于T0、T5、T6、T7采用酶联免疫吸附试验方法检测患者静脉血中丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）以及炎症因子TNF-α和IL-8的水平。结果：两组患者T0时刻MAP、HR、MDA、SOD、TNF-α和IL-8相比差异无统计学意义，T1～T5时刻，A组的MAP、HR明显低于B组差异有统计学意义，T5～T7时刻A组SOD明显高于B组，MDA、TNF-α和IL-8均低于B组，差异均有统计学意义。结论：右美托咪定不仅能够减轻止血带疼痛，而且能够通过抑制氧化应激和炎症反应来减轻止血带诱发的肢体缺血再灌注损伤。