射频消融治疗老年心动过速性心肌病

摘要

目的：探讨射频消融（RFCA）治疗老年心动过速性心肌病（TCM）的有效性和安全性。方法：选择我院2013年l月-2014年6月收治的老年心动过速患者6例（男4例,女2例）,入院后均行心电图检查并经心腔内电生理检查证实为快速性心律失常,超声心动图提示左心室功能下降,在三维标测系统（Ensite）指导下行射频消融治疗,观测患者电生理检查与射频消融结果,治疗前后心脏超声指标变化与并发症。结果 ：6例患者心腔内电生理检查显示：1例为持续性右侧局灶性房性心动过速,3例为持续性右心房峡部依赖性心房扑动,上述4例患者术中即刻转为窦性心律;另2例为起搏器术后患者,1例出现持续性心房颤动,1例出现持续性心房扑动,药物治疗不能控制心室率,因患者高龄,心功能差,不能耐受长时间房扑、房颤射频消融手术,故给予房室结消融,术后为起搏心律。随访3个月,6例患者LVEDD、LVESD、LAD均有显著下降,与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LVEF有显著上升,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,提示心动过速性心肌病诊断成立;6例患者术中、术后无严重并发症,随访无病例复发。结论 ：心动过速可以诱发心肌病,老年患者尚易与其他心肌病混淆。如果及时采取射频消融治疗,心脏结构和功能可以完全或部分恢复,可使预后明显改善。