产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌儿童尿路感染临床特点及耐药监测

摘要

目的：分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌儿童尿路感染临床特点，监测其耐药情况。方法：选取2015年1月至2016年12月3309例尿路感染患儿，鉴定其中段尿菌株分布，计算产ESBLs大肠埃希菌占比，比较产ESBLs大肠埃希菌、非产ESBLs大肠埃希菌感染患儿临床特点，并监测产ESBLs大肠埃希菌耐药情况。结果：患儿致病菌以革兰阴性菌为主，占76.91%，其中大肠埃希菌1901株，占57.45%；1091例大肠埃希菌感染患儿中，共有805例检出ESBLs，占73.79%。回归分析显示培养前使用抗生素、发热、血CRP升高及尿路异常是预测产ESBLs大肠埃希菌感染的预测因素（P＜0.05）。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南、头孢噻肟、头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟完全耐药，对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、替卡西林的耐药性较低，对亚胺培南完全敏感。结论：尿路感染患儿致病菌以大肠埃希菌为主，且产ESBLs大肠埃希菌占比极高，根据患儿临床特点预测其产ESBLs大肠埃希菌感染情况，尽量选择能覆盖产ESBLs菌的含三唑巴坦或克拉维酸的复合制剂、头霉素类、呋喃妥因或磷霉素类。