骶椎结核误诊1例

摘要

@@ 1 病例报告rn患者,男,27岁,右腰骶部疼痛1年,右骶髂关节压痛,右"4”字征阳性,疑骶髂关节炎,骶髂关节片和骨盆片诊断均为正常.2月后,做骶髂关节CT,显示无特殊.又过1月,右臀见破溃脓包,窦道形成.复习平片及CT,平片示骶椎骨质破坏显示不确切,CT扫描位置偏高.再次CT,平扫见右骶椎右下部大片溶骨性骨质破坏,骶前软组织肿胀,右臀局部软组织密度减低,增强扫描见骶前间隙及右臀皮下筋膜间脓肿形成,脓肿壁有不规则肉芽组织及肌筋膜强化影,诊断为结核.胸片无异常.脓液结核杆菌培养呈阳性.5月后右肩亦形成窦道流脓,脓液结核杆菌培养为阳性,平片示右肱骨大结节骨质有破坏.患者不愿手术而出院.