环节质量控制在电子护理病历质量管理中的应用

摘要

目的 探讨环节质量管理在电子护理病历质量管理中的应用效果.方法 于2008年6-8月和2009年6-8月分别在神经内科重症监护室,按随机数字法分别抽取患者出院电子护理病历各110份(各1210项),分别为常规质景管理与环节质量管理期间的资料.常规质量管理法为由护士长每天抽出一定时间对危重及出院患者病历进行查阅,实施病历质量管理:质量环节管理为由护士长和1-2名责任主管护师每天对每份病历进行检查.比较两种管理方法电子病历规范书写存在缺陷的发生情况.结果 环节质量管理后电子护理病历缺陷率为3.80%(46项),常规质量管理为21.74%(263项),两种管理方法电子护理病历缺陷率比较,P<0.001,差异具有统计学意义.结论 实施电子病历环节质量管理可减少护理病历记录缺陷和提高护理病历书写质量.