机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合加速康复治疗肾盂输尿管连接部梗阻

摘要

目的 探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合加速康复治疗肾盂输尿管连接部梗阻的可行性和有效性,观察临床疗效.方法 回顾性分析2014年11月至2019年12月东部战区总医院泌尿外科收治的的肾盂输尿管连接部梗阻48例患者的临床资料,所有患者均接受机器人辅助腹腔镜肾盂成型术.2017年11月前的26例患者围术期按传统方法治疗(传统组,n=26).2017年12月及以后的患者围术期采用加速康复外科(ERAS)策略(ERAS组n=22).对比分析2组患者临床资料、围术期指标、术后随访结果.结果 ERAS组和传统组患者手术时间[(100.23±21.18)min vs(109.39±22.97)min]、术中失血量[(21.13±8.29)mL vs(20.09±7.40)mL]、入院C反应蛋白[(0.91±1.59)mg/L vs(0.59±0.23)mg/L]、血白细胞计数[(5.66±0.91)×109/L vs(6.16±1.22)×109/L]、术后24 h疼痛评分(0.79±0.22 vs 0.84±0.22)、术后复查肾盂分离程度比较差异无统计学意义(P>0.05).术后48 h疼痛评分(0.80±0.26 vs 1.42±0.20)、术后72 h疼痛评分(0.84±0.24 vs 1.81±0.37)、术后C反应蛋白[(22.72±7.05)mg/L vs(40.24±13.91)mg/L]、术后血白细胞[(8.45±1.06)×109/L vs(11.14±1.34)×109/L]、肠道功能恢复时间[(46.31±8.59)h vs(59.47±16.20)h]、术后住院时间[(4.86±1.69)d vs(6.79±2.37)d]、腹腔引流管移除时间[(2.18±1.09)d vs(8.04±1.34)d]、双J管移除时间[(20.77±4.74)d vs(75.28±15.55)d)]、围术期并发症发生率(4.5％vs 15.3％)、双J管相关并发症发生率(18.0％vs 34.6％)差异有统计学意义(P<0.05).结论 优化的ERAS策略结合达芬奇手术机器人治疗肾盂输尿管连接部梗阻是安全有效的围术期处理策略,值得在临床推广.